Das Schultereckgelenk befindet sich zwischen dem Schulterdach und dem seitlichen Ende des Schlüsselbeins.
Medizinische Schwerpunkte
Schultereckgelenkverletzungen und -erkrankungen
Verletzungen des Schultereckgelenkes treten häufig im Rahmen von sportlichen Aktivitäten auf, z.B. Rad- und Motorsport, Skifahren oder Judo. Der typische Unfallmechanismus ist der Sturz auf die Schulter bei anliegendem Arm und der Sturz auf die Hand bei ausgestrecktem Arm.
Symptome
Es besteht eine Schonhaltung des betroffenen Armes, da jede Bewegung - insbesondere Abspreizen vom Oberkörper - schmerzhaft ist. Es findet sich eine druckschmerzhafte Schwellung über dem Schultereckgelenk, bei schwerer Verletzung mit deutlichem Hochstand des äußeren Schlüsselbeinendes.
Diagnostik
Mittels Röntgenuntersuchung ist ein Bruch des Schlüsselbeines auszuschließen. Das Ausmaß der Instabilität und damit der Umfang der Bandverletzung können in einer vergleichenden Röntgenaufnahme beider Schultereckgelenke unter Belastung beurteilt werden. In Abhängigkeit von der Stärke der einwirkenden Kraft kann das Ausmaß der Verletzung von einer Bänderdehnung bis zum vollständigen Riss reichen. Diese Verletzung wird nach dem amerikanischen Chirurgen Rockwood in sechs unterschiedliche Grade eingeteilt.
Behandlung
Aufgrund der klinischen Untersuchung und der Röntgenbefunde wird zwischen einer konservativen und operativen Behandlung entschieden. Bei Schultereckgelenkverletzungen Typ Rockwood I bis II erfolgt in der Regel eine konservative Behandlung, welche eine kurzzeitige Ruhigstellung im Verband beinhaltet. Danach können aktive Bewegungsübungen ohne Limitierung des Bewegungsausmaßes unter krankengymnastischer Betreuung durchgeführt werden.
Bei einer Rockwood III Verletzung ist in Abhängigkeit der beruflichen und sportlichen Situation sowohl eine konservative als auch operative Therapie möglich.
Bei höhergradigen Schultereckgelenksverletzungen (Rockwood IV-VI) ist eine operative Stabilisierung zur Stabilisierung des instabilen Schultereckgelenkes indiziert.
Chronische Schmerzen des Schultereckgelenkes, welche nicht auf eine konservative Therapie ausreichend ansprechen, werden arthroskopisch, also über sehr kleine Hautschnitte mittels Gelenkspiegelung, behandelt.