Gynäkologie

Gebärmutterentfernung (Hysterektomie)

Unsere Operateure sind auf das vaginale und mikroinvasive Vorgehen spezialisiert. Alte Operationstechnik wird mit den neuesten technischen Möglichkeiten kombiniert oder erweitert. Dies hat oft den Vorteil, dass viele Eingriffe mit verkürztem stationärem Aufenthalt bei sehr schneller postoperativer Erholung erfolgen können.

Häufigste Ursachen zur Empfehlung einer Gebärmutterentfernung durch Ihren behandelnden Frauenarzt sind Myome und Blutungsstörungen oder bösartige Gebärmutterschleimhautveränderungen. Diese gutartigen Muskelknoten wachsen in unterschiedlicher Geschwindigkeit, solange im Körper der Frau Hormone produziert werden, also bis zu den Wechseljahren. Führt man danach beispielsweise im Rahmen einer Hormonersatztherapie bei Wechseljahresbeschwerden erneut Hormone zu, kann das Myomwachstum manchmal wieder beginnen. 

Auch Senkungsbeschwerden wie Harnikontinenz, Gebärmuttersenkung oder -vorfall, ggf. mit kombinierter Vorwölbung der hinteren und/oder vorderen Vaginalwand (Zysto- oder Rectocele) können eine Entfernung sowie weitere operative und oder minimalinvasive Schritte erforderlich machen. 

Mögliche Operationstechniken, die in unserer Klinik auch angewandt werden, sind:

• In seltenen Fällen kann eine Gebärmutterentfernung durch einen kleinen Bauchschnitt in der Bikini-Zone erforderlich sein, ein besonders schonendes Vorgehen wird durch die Verwendung eines Ultraschallmessers unterstützt.

• LAVH – laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie - Die Gebärmutter wird laparoskopisch von den Haltestrukturen der Beckenwand gelöst und vaginal aus dem Beckenbodenverbund entfernt. Es bietet sich hier zusätzlich die Möglichkeit, Beckenbodenproblematiken von vaginal und laparokopisch im Bauchraum zu korrigieren.

• LASH – laparoskopische suprazervikale Hysterektomie - Entfernung der Gebärmutter durch die Schlüssellochtechnik bei Erhaltung des Gebärmutterhalses und Entlastung des Beckenbodens.

• TLH – total laparoskopische Hysterektomie - Die Gebärmutter wird ggf. mit Eileitern und ggf. mit Eierstock rein mikroinvasiv von der anatomischen Halteapparatur des Körpers gelöst und über die Scheide geborgen, diese wird über die mikroinvasiven Zugänge mittels Naht verschlossen. Eine elegante Lösung ohne Bauchschnitt und vaginale Nahtstrecken.

• Laparoskopische Myomentfernung bei Blutungsstörungen und Kinderwunsch. Myome können in unserer Klinik auch minimal invasiv und organerhaltend operiert werden.

  Weitere laparoskopische und damit minimal invasive Eingriffe wie die Abklärung und Überprüfung der Eileiterdurchgängigkeit bei Kinderwunsch, Entfernung von Zysten am Eierstock, Diagnostik und Entfernung von Endometriose, diagnostische Überprüfung des Bauchraumes bei unklaren Beschwerden etc. gehören zum Standardprogramm unserer Klinik und werden hier mehrfach täglich in der Woche - häufig ambulant - durchgeführt.

Zysten am Eierstock

Als Zyste wird ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum im Körper bezeichnet. Bei jeder Frau die keine „Pille“ nimmt, entsteht einmal im Monat an einem Eierstock vom Zeitpunkt der ersten Regelblutung an bis zu den Wechseljahren eine kleine Zyste („Eibläschen“, Follikel) von maximal 2 cm Größe. Üblicherweise platzt diese Zyste von selbst (Eisprung). Manchmal bildet sie sich aber nicht zurück, sondern wächst. Zysten sind in den meisten Fällen harmlos. Sie bedürfen nur der Behandlung, wenn plötzlich starke Schmerzen auftreten, die Größe immer mehr zunimmt oder im Ultraschall Hinweise auf einen Tumor bestehen. Zysten nach den Wechseljahren sind oft keine einfachen Zysten, sondern echte gutartige Tumoren - und werden daher sehr intensiv überwacht oder operativ entfernt.

Die Behandlung von Blutungsstörungen (Menorrhagie) ist seit einiger Zeit kein unbedingter Grund mehr für eine Gebärmutterentfernung. (Ausnahmen sind Myome, Tumoren, Polypen, Voroperationen)

Mit dem NovaSure ® System kann die Gebärmutterschleimhaut direkt, sicher, individuell und schnell verödet werden. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt. Meist wird er mit einer Gebärmutterspiegelung im Vorfeld (ambulante OP) kombiniert. Die gleichzeitige Durchführung ist optional.

Bei der Impedanz-gesteuerten Endometriumablation (NovaSure ®) wird eine Netzelektrode (Goldbedampft – daher auch Goldnetz genannt) , die auf die Größe/Fläche des Uterus einstellbar ist, in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Diese bipolare Netzelektrode kontrolliert während der Verödung kontinuierlich den Gewebewiderstand und schaltet bei Erreichen von 50 Ohm oder 2 Minuten (Durchschnitt 90s) kontrolliert ab. Damit ist die Dicke der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) nicht mehr für den Erfolg relevant. Die Methode dient nicht der Verhütung! Die Familienplanung muss abgeschlossen sein!

Diese Methode eignet sich auf bei Blutungsstörungen auch bei Blutgerinnungshemmender Medikation oder unter Chemotherapie. Sie ist v.a. auch im Akutfall sofort ambulant einsetzbar. Der Einsatz steht einer späteren Gebärmutterentfernung nicht im Wege, auch bei bisher nicht entdeckten Gebärmutterschleimhautkarzinomen entsteht durch die Anwendung kein Nachteil für die weitere Therapie.

Das Goldnetz (NovaSure ®) wird nach dem Eingriff wieder entfernt. (Ggf. hier Videolink einfügen) oder wir drehen selbst eins.

Sollte das Goldnetz nicht einsetzbar sein, kann auch mittels operativer Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) eine Gebärmutterschleimhautentfernung mittels elektrischer Schlinge durchgeführt werden.

Diese OP-Methode ist ambulant, der Eingriff dauert etwa 5-7 Minuten. Die Gebärmutterspiegelung ist wird zur Abklärung unklarer sonographischer Befunde der Gebärmutterhöhle, Blutungsstörungen, Entzündungen und Fremdkörperentfernungen verwendet. So ist es möglich Polypen (Schleimhautaufwerfung) oder Myome (meist gutartige Tumoren der Gebärmuttermuskulatur) microinvasiv aus der Gebärmutter zu entfernen. Sie ermöglicht mit dem entsprechendem Zusatzmaterial z.B Fehlbildungen in der Gebärmutterhöhle (Segel, eingewachsenes Muskelgewebe) zu korrigieren oder zu entfernen und kann damit das Aufnehmen und Nisten einer Schwangerschaft verbessern. Das Einbringen von Verhütungsmitteln wie Spirale oder Kupferkette kann bei Stenosen (Enge des Gebärmutterhalses) oder Jungfrauen ebenfalls unterstützt werden.