HoLEP - EPS - Enukleation mit Active-Airbag

Die HoLEP-EPS ist die modernste, schnellste und sicherste Art der Laserenukleation durch wissenschaftliche Weiterentwicklung der Active-Airbag-Technologie.

HoLEP

Die Holmium Laser Enukleation der Prostata (HoLEP), ist ein weltweit etabliertes, modernes Verfahren zur Behandlung der gutartigen Vergrößerung der Prostata (BPH).

Das Verfahren erfolgt in zwei Schritten:

1. Enukleation: Hierbei wird die vergrößerte Prostatainnendrüse mit Hilfe eines Holmium-Lasers endoskopisch (durch die Harnröhre) komplett aus der Kapsel ausgeschält (enukleiert) und in die Blase abgeworfen.

2. Morcellation: Das Gewebe wird von dort mittels eines speziellen Geräts (Morcellator) abgesaugt und zur feingeweblichen Untersuchung weitergeleitet.

Methode der 1. Wahl

Die Methode ist wissenschaftlich sehr gut untersucht und bietet gegenüber anderen Methoden zur Behandlung der BPH viele Vorteile (s. auch Tabelle 1.). Diese sind:

• keine offene Schnittwunde
• kürzere Katheterzeit
• kürzerer Krankenhausaufenthalt
• nahezu kein Blutverlust
• nahezu keine Größenbeschränkung
• auch unter Blutverdünnung mit ASS möglich
• weniger Rezidive, da kein Restgewebe zurückbleibt

Daher wird die HoLEP in den europäischen Leitlinien als Methode der ersten Wahl für große Drüsen empfohlen (http://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/).

Erfahrung von über 1500 Eingriffen

Heute wird die Methode noch immer nur an wenigen Kliniken angeboten, da sie operatives Geschick, sehr viel Übung und Erfahrung erfordert. Die HoLEP wird in unserer Klinik mit steigender Frequenz seit 2003 durchgeführt. Wir gehören hiermit zu den Pionieren dieser Behandlungsform. Seit 2009 wurden über 1500 Eingriffe bei uns durchgeführt, was uns deutschlandweit zu einer der erfahrensten Kliniken macht.

Wissenschaftliche Weiterentwicklung - EPS Technik und verbesserte Morcellation

Seit Jahren beschäftigen wir uns sehr umfangreich auch wissenschaftlich mit dieser Methode und haben diese weiterentwickelt. 

Die von uns entwickelte HoLEP-EPS (Holmium-Laser Enukleation der Prostata mit Enhanced Pulse Setting) erlaubt durch den hierbei entstehenden großen „Aktiven Airbag“ einen größeren Sicherheitsabstand zwischen Laserfaser und Gewebe, was die Hitzewirkung auf das Gewebe reduziert (s. Abb.1), andererseits wird der Operateur bei der Präparation (im Gegensatz zu bisherigen endoskopischen Enukleationsarten (EEP)) aktiv unterstützt (s. Abb.2).

Die von unserer Klinik mitentwickelte überlegene Morcellatortechnologie erlaubt eine schnellere und gleichzeitig sicherere Morcellation im Vergleich zu den besten bisher verwendeten Technologien.

Mit diesen Methoden ist die Operation noch schonender bei deutlich verkürzter Operationsdauer.

Modernste Technologie

Der bei uns eingesetzte Laser wurde zusammen mit unserer Klinik speziell für dieses Verfahren in Deutschland entwickelt und gebaut und ist aktuell der modernste und leistungsstärkste Holmium-Laser weltweit. Sollten Sie weitere Fragen haben, informieren wir Sie gerne.

Ihr Team der Urologie Hof

Sana Klinikum Hof GmbH
Klinik für Urologie, Kinderurologie, Urologische Onkologie und Palliativmedizin
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Literatur:

• The „Scalpel and Scissors Effect“ using infrared lasers – Visualisation of a principle and deduction of operative consequences during prostate enucleation
  S. Piesche, H. Keller; J Endourol. Sep 2015, 29 (S1): A200
• HoLEP EPS 111W – A transurethral operation without antibiotic prophylaxis Prospective evaluation of 194 patients with a new laser system
  S. Piesche, H. Radu, J. Beier, H. Keller; J Endourol. Sep 2015, 29 (S1):A267-68
• In Vitro “Real Life” Prostata- Morcellator- Simulation – Vergleich des Referenzmodells mit einem neuen Prototyp.
  S. Piesche, H. Keller; Der Urologe Sep 2016, 56 (S1):S27-28
• Piranha vs Multicut - First prospective in vivo data of a new prostate-morcellator compared with the reference
  S. Piesche, R. Dican, H. Keller J. Endourol. Sept. 2018, 32 (S2):A59