Herausragende Leistungsfelder unserer Klinik

Die präoperative Vorbereitung und Risikostratifizierung des Patienten erfolgt hauptsächlich in einer eigens dafür eingerichteten Prämedikationsambulanz. In Bezug auf die Anästhesiologie hat sich die Erkenntnis durchgesetzt, dass die Ergebnisqualität in der operativen Medizin insbesondere bei Patienten mit risikoerhöhenden Begleiterkrankungen (z.B. Koronare Herzerkrankung, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, obstruktive Lungenerkrankungen, chronische Erkrankungen etc.) nicht allein von den Fähigkeiten des Operateurs, sondern in erheblichem Maße von der Kompetenz des Anästhesiologen bei der Vorbereitung auf den Eingriff, der Qualität des Anästhesieverfahrens, der Überwachung vitaler Organfunktionen sowie der postoperativen Behandlung abhängig ist. Dies spiegelt sich nicht zuletzt in der Tatsache wider, dass das Risiko an einer Narkose zu versterben in den letzten 50 Jahren in den westlichen Industrieländern von 1:3.000 auf über 1:1.000.000 gesunken ist.

In enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Neuroradiologie und Pädiatrie/Neonatologie betreuen wir im Rahmen der Interventionen auch Neugeborene und Säuglinge mit angeborenen Gefäßmissbildungen des Gehirns. Insbesondere für die sogenannte Vena-Galeni-Malformation sind die Sana Kliniken Duisburg ein europaweit führendes Zentrum in der Behandlung dieser seltenen Erkrankung.

In unserem großen neurochirugischen Zentrum werden – um das bestmögliche Ergebnis zu erlangen – Operationen am Gehirn auch in wachem Zustand durchgeführt. In ausgezeichneter Zusammenarbeit mit den  Kollegen betreuen wir unsere Patienten mit der dafür erforderlichen Aufmerksamkeit und Fingerspitzengefühl.

Mit Hilfe neuroaxialer Regionalanästhesieverfahren (z.B. Spinal-, Periduralanästhesie) sind wir in der Lage, die Sicherheit und Zufriedenheit der Patientinnen in der geburtshilflichen Abteilung unseres Hauses (circa  1.750 Geburten in 2022) zu optimieren. Ein wesentliches und äußerst dankbares Arbeitsfeld unseres Fachgebietes ist die postoperative Schmerztherapie. Abgesehen davon, dass eine wirksame Schmerzlinderung das operative Gesamtergebnis positiv beeinflusst, hat der Patient darauf natürlich einen Anspruch. Der operierte Patient kann sich z.B. über eine individuell programmierbare Pumpe per Knopfdruck ein schmerzhemmendes Medikament intravenös verabreichen (on-demand-Analgesie). Eine solche patientenkontrollierte Analgesie (PCA) trägt in idealer Weise dem individuellen Schmerzempfinden Rechnung. Eine selektive Blockade bestimmter Nerven über entsprechend platzierte Katheter erlaubt eine effiziente Schmerzausschaltung, die vor allem nach unfallchirurgischen oder orthopädischen, intrathorakalen und großen abdominellen Eingriffen eine frühzeitige Bewegungstherapie ermöglicht und damit ein optimales Operationsergebnis sichert.

Zu unseren akutschmerztherapeutischen Leistungen zählen unter anderem folgende routinemäßige Katheterverfahren, die durch unseren gut strukturierten Akutschmerzdienst angelegt und betreut werden:

• Interskalinärer Plexuskatheter
• Vertikaler infraklavikulärer Plexuskatheter
• Axillärer Plexuskatheter sowie Nervus Radialis-, Medianus- und Ulnarisblockaden
• Thorakale und lumbale Periduralkatheter
• Nervus Femoraliskatheter
• Verschiedene Ischiadicakatheter
• Fußblöcke
• Peniswurzelblockaden
• Bloodpatches bei postpunktionellem Kopfschmerz, z.B. nach Liquorpunktionen

Für die intensivmedizinische Patientenversorgung stehen 35 Intensivbetten auf der Station A13 und A11A, sowie 10 IMC-Betten auf der Station A11B, incl. 24 invasiver Beatmungsmöglichkeiten, zur Verfügung. In der Therapie des kritisch kranken Patienten kommen moderne Beatmungsverfahren, differenziertes Airway-Management (z.B. Dilatationstracheotomien, Bronchoskopien, Videolaryngoskopie), extrakorporale Nierenersatzverfahren (z.B. CVVHD), Immunadsorptionen (z.B. bei GBS, Myasthenien), erweitertes hämodynamisches Monitoring (z.B. Echokardiografie, PiCCO), erweiterte Analgosedierungsverfahren (z.B. BIS-Monitoring, Anaconda) sowie therapeutisches Temperaturmanagement (z.B. Coolguard nach Reanimation) zur Anwendung. Hierbei arbeiten wir eng mit allen beteiligten Fachabteilungen zusammen, um unsere Patienten optimal und individuell versorgen zu können.

Insbesondere in der nahen Vergangenheit betreuten wir an Sars-CoV-19 erkrankte Patienten unter Berücksichtigung ständig neuer Erkenntnisse insbesondere der Therapie bei sog. ‚Lungen- und Multiorgan-Versagen‘ (ARDS und MOV) unter strenger Einhaltung aller möglichen Hygienemaßnahmen und haben unsere Standards in allen Bereichen nach den jeweils aktuellen Erkenntnissen angepasst. Dies gilt natürlich nicht nur für dieses Erkrankungsfeld – unser junges und motiviertes Team setzt regelmäßig Neuerungen in der Medizin um.

Die Patientenversorgung orientiert sich an dem interdisziplinären Therapieansatz unter der organisatorischen und medizinischen Leitung der Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Notfallmedizin. Durch unsere moderne Intensivmedizin und der dazugehörigen Organisationsform ist es uns möglich, die Ergebnisqualität in diesem Bereich ständig zu verbessern, die Liegedauer zu verkürzen und somit die begrenzten intensivmedizinische Ressourcen optimal einzusetzen. Zusätzlich stellen wir ein Reanimations-Team, welches zu innerklinischen Notfällen in allen Bereichen gerufen wird. Ebenso stellen wir einen sog. Notfallkoordinator, welcher als Schnittstelle und Organisator zwischen Rettungsdienst/Leitstellen/Notärzten und Klinik fungiert, als auch den Schockraummanager.

Die Sana Kliniken Duisburg verfügen über eine eigene Rettungswache (Rettungswagen und Notarzteinsatzfahrzeug). Hier erfolgt die Besetzung des Notarzteinsatzfahrzeuges 24 Stunden am Tag und 365 Tage im Jahr ausschließlich durch Ärzte der Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Notfallmedizin. Der ärztliche Leiter des Instituts ist ebenfalls als Leitender Notarzt der Stadt Duisburg tätig.

Siehe auch unter Fachbereich: Institut für Notfallmedizin

Die Versorgung externer Notfälle im Schockraum der Klinik ist durch ein standardisiertes Schockraum-Management festgelegt. Für die hierzu notwendige Infrastruktur und Ablauforganisation und Schulung der Mitarbeiter zeichnet die Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Notfallmedizin verantwortlich.

In regelmäßigen Abständen findet ein spezielles Schockraumtraining statt. Das Institut für Notfallmedizin an den Sana Kliniken Duisburg steht in enger Kooperation mit diversen anderen universitären Instituten für Notfallmedizin bundesweit. Zuletzt wurde auch unser regionales Traumazentrum erneut vom TÜV zertifiziert.

Zur Durchführung operativer Eingriffe stehen in den Sana Kliniken Duisburg zehn OP-Säle mit modernsten Narkosearbeitsplätzen und eine perioperative Anästhesiestation (PAS) zur Verfügung. Darüber hinaus werden weitere anästhesiologische Arbeitsplätze in den Bereichen CT, MRT, Endoskopie (gastroenterologisch, pulmonologisch), zentrale Notaufnahme, Herzkatheterlabor, Kreißsaal und in der Kinderklinik vorgehalten.

Die ärztliche Koordination obliegt im anästhesiologischen Bereich dem ärztlichen OP-Manager, einem dafür qualifizierten Oberarzt der Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Schmerztherapie und Notfallmedizin.

Anästhesietechniken

• 71% Allgemeinanästhesie
• 25% Regionalanästhesie
• 4 % sonstige

ASA-Klassifikation

• ASA 1: 28,1%
• ASA 2: 42,5%
• ASA 3: 23,8%
• ASA 4: 4,7%
• ASA 5: 0,9%

Aufnahmeart

• ambulant: 9,7%
• stationär: 90,3%