Geburtsverletzungen

Eine Geburt ist ohne jeden Zweifel ein großes Ereignis im Leben einer Familie. Doch hinter der Freude verbirgt sich oft auch eine Zeit der Anstrengung sowie potenzielle Risiken – insbesondere, wenn die Schwangere das erste Mal ein Kind zur Welt bringt. Der Körper einer Frau erbringt bei einer Geburt Höchstleistungen. Dabei kann es zu oberflächlichen Rissen und Blutergüssen an Gebärmutterhals, der Vagina, den Schamlippen und am Beckenboden kommen. Meistens heilen derartige Überdehnungen des Gewebes problemlos ab. In einigen und zum Glück selteneren Fällen kann es jedoch zu ernsteren Verletzungen kommen. Die bekannteste und wohl am häufigsten vorkommende Komplikation dieser Art ist der Dammriss.

Ein Dammriss ist eine Verletzung des Dammes, der sich zwischen Vagina und After befindet. Er kann während der Geburt auftreten, wenn der Kopf des Babys den Damm so stark dehnt, dass er einreißt. Das passiert häufig dann, wenn die Geburt sehr schnell voranschreitet und sich das Gewebe zuvor nicht ausreichend gedehnt hat. Idealerweise sollte der Kopf des Kindes millimeterweise durch den Beckenboden treten und keinesfalls plötzlich, damit sich das Dammgewebe an den Geburtsvorgang anpassen kann. Obwohl Dammrisse in der Regel nicht schwerwiegend sind und von selbst heilen, können schwerere Fälle eine Naht erfordern und längere Erholungszeiten nach sich ziehen.  

Da nicht alle Dammrisse gleich sind, werden sie – je nach Schweregrad – in vier Stufen klassifiziert: 

Die Schmerzen, die ein Dammriss verursacht, empfinden manche Frauen im ersten Moment – im Vergleich zu den Schmerzen durch die Wehen und die Geburt selbst – oftmals als weniger schlimm. Die Stärke der Schmerzen hängt dabei von mehreren Faktoren ab, wie dem Schweregrad des Risses, der individuellen Schmerztoleranz und der Art der medizinischen Versorgung. Meist wird die Schmerzintensität bei größeren oder tiefergehenden Dammrissen als gravierender empfunden. Diese erfordern zudem eine längere Erholungszeit. Aber auch kleinere Risse können unangenehme Schmerzen verursachen, insbesondere beim Sitzen, Gehen oder Wasserlassen. Bei einem Dammriss wird zumeist eine individuell angepasste Schmerzbehandlung durchgeführt, um das Unbehagen zu lindern und die Genesung zu unterstützen.

Die Art und Schwere eines Dammrisses wird vom medizinischen Fachpersonal bewertet, sodass entsprechende Maßnahmen ergriffen werden können, um die Genesung zu fördern und langfristige Komplikationen zu vermeiden. Die Heilung eines Dammrisses dauert in der Regel jedoch mehrere Wochen. In dieser Zeit ist es wichtig, die Wunde sauber zu halten und sich körperlich zu schonen. In seltenen Fällen kann sich die Wunde im Nachhinein dennoch infizieren, was zur Folge haben kann, dass unkontrolliert Stuhl oder Harn abgeht. Deshalb wird bei einem Dammriss eine regelmäßige Wundkontrolle und Nachsorge dringend empfohlen. In Einzelfällen kann eine antibiotische Therapie als Prophylaxe indiziert sein. Werden Dammrisse dritten und vierten Grades nach der Entbindung akkurat genäht, ist die Prognose für eine vollständige Heilung jedoch auch für diese sehr gut.  

Ein Dammschnitt, auch Episiotomie genannt, wird während der Geburt durchgeführt, wenn ein gezielter Schnitt im Bereich des Damms aus medizinischer Sicht notwendig ist, um den Geburtsvorgang zu erleichtern oder mögliche Schäden zu verhindern. Dies ist beispielsweise angezeigt, wenn die Geburt schon zu lange andauert, das Baby Anzeichen von Stress zeigt oder sich in einer Gebärposition befindet, die eine schnelle Entbindung erforderlich macht. 

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die im Vorfeld oder während der Geburt ergriffen werden können, um das Risiko eines Dammrisses zu verringern. Dazu gehören: 

• Dammmassagen: Ab der 35. Schwangerschaftswoche kann man den Damm mit einem speziellen Öl massieren und so das Gewebe dehnbarer machen. 

• Warme Kompressen: Warme Kompressen können während der Geburt helfen, den Damm zu dehnen. 

• Die Wahl der Geburtsposition: Bestimmte Geburtspositionen, beispielsweise die Hocke oder der Vierfüßlerstand, oder eine Wassergeburt können das Risiko eines Dammrisses ebenfalls verringern.  

Hilfreich ist es zudem, sich über den Geburtsablauf zu informieren, Entspannungstechniken zu üben und sich auf psychischer Ebene auf die bevorstehende Geburt einzulassen. Auch wenn das Risiko eines Dammrisses nie ganz ausgeschlossen werden kann, sollte man sich vor Augen halten: Dammrisse dritten und vierten Grades sind äußerst selten. Insgesamt ist die Dammschnittrate im Biberacher Geburtszentrum, welches Wert auf einen natürlichen, selbstbestimmten Geburtsverlauf legt, sehr gering. 

Weiterführende Informationen: 

• Eltern.de

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung